Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Версия для слабовидящих
AA

Лечение варикоза

  • Описание

Флебология – это медицинский раздел, который изучает не только функции и строение вен, но и занимается разработкой методов лечения венозных заболеваний, их диагностики и профилактических мероприятий.

Когда пора обращаться к врачу, и какие симптомы должны быть при этом?

Вначале это появление ощущения тяжести в нижних конечностях, которое обостряется к вечеру либо же на фоне длительного нахождения «на ногах». Оно может сопровождаться отечностью, возникшей в результате продолжительной ходьбы и судорогами. Также стоит обратить внимание на состояние кожи ног, на ее цвет и наличие пигментации. Зачастую, на обратной стороне колен проявляется варикозная сеточка, в других случаях это сосудистые звездочки.

В идеале, конечно же, необходимо наведаться к флебологу при первых же признаках заболевания вен, которые еще не отличаются своей выраженностью.

Направления деятельности:

  1. Прием флеболога

  2. Диагностика варикоза

  3. Диагностика тромбоза

  4. Лечение варикоза

  5. Лечение тромбоза

  6. Подбор лечебного трикотажа

  7. Профилактика болезней вен

    

Прием флеболога

Проблема варикозно расширеных вен и сосудистых звездочек лежит не только на поверхности кожи, но и глубоко внутри.  Поэтому может быть не видна невооруженным взглядом. И даже опытный врач без проведения ультразвукового обследования, позволяющего заглянуть внутрь венозной системы, не сможет правильно оценить состояние вен. Современные стандарты диагностики варикоза подразумевают обязательное проведение ультразвукового обследования вен при первом обращении к флебологу. Вся процедура занимает по времени не более 30-40 минут. Специальной подготовки к приему не нужно. На приёме врач задаст вопросы о Вашем здоровье, выясняя возможные причины жалоб.  Это позволит точнее определить состояние вен, основные моменты, на которые необходимо обратить более пристальное внимание во время ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое обследование проводится сразу во время приёма

Диагностика варикоза

Под венозным тромбозом врачи подразумевают состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Данное состояние может случиться, если у Вас имеются проблемы в виде варикозно расширенных вен на ногах, при приеме некоторых медикаментов, гормонов. Как правило, тромбоз развивается остро, сопровождается болями в нижних конечностях, усиливающимися при физической нагрузке, ходьбе, подъеме тяжести, отеком нижних конечностей. Данное состояние значительно снижает качество жизни и является серьезным основанием для беспокойства, поскольку тромбы могут отрываться и с током крови мигрировать в другие органы (мозг, сердце, легкие, кишечник) приводя к тромбоэмболии их сосудов.  Однако, и сам по себе тромб может вызывать значимые нарушения в венозном оттоке и с течением времени, при отсутствии адекватного лечения, приводить к развитию посттромбофлебитической болезни (ПТФБ). Это состояние возникает на фоне тех изменений, которые происходят в глубоких венах после тромбоза, и проявляется хроническими болями, отёками ног, формированием трофических расстройств и трофической венозной язвы.

Диагностика тромбоза

В большинстве случаев лечение тромбоза – консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации. Однако, если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, флеболог предложит госпитализацию в сосудистый стационар.

Лечение варикоза

4.1 Лазерное лечение

Лазерное лечение варикоза имеет неоспоримые преимущества перед другими методами по всем параметрам.

01 - ЭВЛК.gif


Самым современным и эффективным лечением варикоза является технология с использованием высокоэнергетических лазеров — ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). В настоящее время лазерная терапия варикоза может считаться прекрасной альтернативой традиционным методам хирургического лечения варикозного расширения вен. Наш центр владеет технологией и уникальной аппаратурой для использования лазерной коагуляции при варикозной болезни. В большинстве случаев нам удается излечить варикозную болезнь без разрезов. Суть метода лазерной терапии варикозного расширения вен заключается в том, что лазер оказывает на стенку сосуда термическое воздействие. Происходит прижигание стенки вены, асептическое воспаление, в результате чего просвет вены легко зарастает. Использование радиального световода обеспечивает равномерное «запаивание» вены любого диаметра без каких-либо побочных эффектов.

02.gif

На конце световода имеется рассеивающая лазерную энергию микролинза, укрытая колпачком. Лазерная энергия на выходе из световода рассеивается кольцом вокруг световода на 360 градусов. Это обеспечивает не точечное воздействие на вену, как при использовании обычного торцевого волокна, а равномерное распределение лазерной энергии по стенкам обрабатываемой вены. Сам световод вводится в вену под контролем ультразвука. По этому световоду и подаётся лазерное излучение. Лазерная коагуляция хорошо переносится и может выполняться на обеих ногах одновременно. Лазер позволяет устранять патологические венозные сбросы без операции. Он эффективней склеротерапии для лечения венозных трофических язв. Новый лазерный аппарат БИОЛИТЕК производства Германии делает послеоперационный период после ЭВЛК совершенно безболезненным, не нарушая обычного образа жизни. Сразу после процедуры пациент должен походить минут сорок-час. Прогуливаться желательно быстрым шагом. Первые дни после процедуры необходимо ходить не менее 1 часа в день. Трудоспособность не нарушается, требуется лишь соблюдение предписанного врачом режима ношения компрессионных чулок (сроком до 10 дней). Применение трикотажа позволяет сжать вены, в результате чего ее стенки быстрее зарастают. Никаких швов при этом накладывать не требуется. После лазерного лечения следов на коже не остается, великолепный косметический результат. Очень редко бывает темная полоска кожи, которая исчезает через 2-3 месяца. Мы тесно сотрудничаем с ведущими флебологическими центрами, чтобы сделать ЭВЛК абсолютно эффективным методом.

Преимущества лазерного метода лечения варикозной болезни (ЭВЛК)

Без боли

Лазерное лечение варикоза современным аппаратом, применяемым в нашем центре, безболезненно во время и после операции и почти не нагревает окружающих тканей. Благодаря этому, уменьшается количество синяков после лазерной операции и значительно облегчается послеоперационный период. Современная местная тумесцентная анестезия с использованием буферных растворов не вызывает болевых ощущений во время самой процедуры. Пациент чувствует только уколы при анестезии, о которых его предупреждает доктор.

Без разрезов

Манипуляция малоинвазивная и проводится без разреза. Под местной анестезией анестетиком, проводится прокол вены специальной иглой, через которую проводится световод в просвет варикозной вены. ЭВЛК не оставляет никаких рубцов и пигментации. Через 2-3 недели после процедуры нога принимает совершенно естественный вид. После лазерного лечения нет избыточной пигментации. Сочетание ЭВЛК с микрофлебэктомией позволяет добиться замечательных эстетических результатов даже при очень крупном варикозе.

Радикально

Методика, применяемая в нашем центре, гарантирует избавление от варикозно расширенных вен с 98,3% эффективностью.

Безопасно

При применении ЭВЛК осложнения встречаются крайне редко. К ним можно отнести умеренную болезненность и синяки в области операции. Применение специального обезболивающего состава для местной анестезии значительно уменьшает болевой синдром и синяки.

Не нарушает образа жизни

Восстановительный период после лазерного лечения вен проходит очень легко. По окончании процедуры применяются компрессионные чулки и пациент сразу может идти домой. Лазерное лечение при варикозной болезни позволяет сохранить трудоспособность, физическую активность и нормальный образ жизни пациента.

Эндовенозная лазерная коагуляция — самый современный, эффективный и безболезненный метод лечения варикоза. Эффективность метода ЭВЛК в нашем центре достигает 98,7%.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

4.2  Минифлебэктомия

Значительные изменения претерпела и хирургическая техника выполнения операций при варикозе, что связано не только с появлением более совершенного инструментария, но и изменением представления о том, как же все-таки надо оперировать варикоз.

03.jpg

Широкое внедрение в хирургическую практику ультразвуковых методов исследования вен, появление новых технологий позволяют выполнять вмешательство на венах радикально, но без разрезов и общего наркоза. Минимальная травма при минифлебэктомии, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. Пациент после операции может сразу пойти домой, используя при этом компрессионный трикотаж (сроком до 7 дней).

До и после проведения процедуры:

04.gif


В послеоперационном периоде сохраняется обычный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Трудоспособность восстанавливается на следующий день. Болевые ощущения обычно не выражены. В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

4.3  Склеротерапия

В нашем центре применяется самый современный амбулаторный метод лечения варикоза на любой стадии, что дает прекрасные результаты. Метод склеротерапии на сегодняшний день используется только для лечения мелкой сосудистой сетки, сосудистых «звездочек». При лечении крупных вен не применяется, поскольку имеются частые рецидивы, пигментация на коже, некрозы.

05.jpg

При проведении склеротерапии требуется 10-15 инъекций и 3-5 процедур, в зависимости от объема поражения. Наши специалисты более 5-ти лет применяют безоперационный метод – склеротерапию — для лечения сосудистых сеточек и «зведочек», Первые опыты склеротерапии были опробованы более ста лет назад, современная методика используется более 40 лет.

Принцип ее действия: для нормализации кровотока его следует перенаправить из больных, неработающих поверхностных вен, в глубокие. Для этого в вену вводится склерозант, вена зарубцовывается, истончается и исчезает. В запущенных случаях после проведенного лечения необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж.

До и после проведения процедуры:

06.gif

07.gif

 


 

ОПАСНОСТИ СКЛЕРОТЕРАПИИ

— пигментация (потемнение) кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов, иногда могут сохраняться до 1-2 лет после проведения процедуры
— эпидермолиз – ожог кожи в месте инъекции, с некрозом верхнего слоя дермы, связанный с попаданием склерозирующего препарата под кожу.
— через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев
— паравазальный некроз — это участок некроза (разрушения тканей) различной глубины, связанный с попаданием склерозирующего препарата под кожу. После заживления остаются косметические дефекты кожи
— тромбофлебит — воспаление поверхностной вены, в которую был введен препарат, встречается при склеротерапии крупных вен.
— тромбоз глубоких вен – самое серьезное осложнение, сопровождается резкой болью, отечностью и гиперемией кожи в области тромбоза.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение тромбоза

В большинстве случаев лечение тромбоза – консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж. Правильно подобрать компрессионный трикотаж Вам помогут специалисты нашего центра. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации. Однако, если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, флеболог предложит госпитализацию в сосудистый стационар.

Полезные советы для пациентов:

  1. Берегите свое здоровье!
  2. Запрещается посещать сауны
  3. Ограничьте физическую нагрузку. Разрешается умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание и т.д.
  4. Следуйте советам по профилактике болезней вен.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

 

Подбор лечебного трикотажа

Нарушение венозного кровообращения в ногах является следствием целого ряда заболеваний (варикозная болезнь, тромбозы, пороки развития венозной системы).  Нередко симптомы венозного застоя проявляются и при отсутствии какой-либо патологии вен. Это бывает при избыточном весе, длительном приеме гормональных контрацептивов, значительных статических нагрузках (работа на «ногах»), беременности. Своевременное начало лечения с использованием эффективных и проверенных средств позволяет избежать тяжелых  проявлений венозной недостаточности – трофических язв, кровотечений при разрыве варикозного узла, тромбоза вен с развитием легочной эмболии. Наиболее эффективным методом лечения заболеваний вен является компрессионная терапия. Без ее регулярного применения нельзя рассчитывать на достижения оптимальных результатов. Основой современной компрессионной терапии является лечебный трикотаж.  Лечебный компрессионный трикотаж должен соответствовать европейскому стандарту RAL-GZ 387 и иметь сертификат экологической безопасности – Oeko-Tex Standard 100. Компрессионные свойства такого трикотажа сохраняются в течение 6 месяцев при ежедневном использовании и стирке. Подбор размера лечебного трикотажа осуществляется строго по анатомическим меркам ноги, а не по ее весу и росту человека. Отличительной чертой современного лечебного трикотажа являются высокие эстетические свойства, что позволяет пациентам избежать психологических проблем в процессе лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Профилактика болезней вен

  1. Следите за своим весом. Включайте в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых и растительных продуктов.
  2. Используйте удобную обувь с каблуком не выше 6 см.
  3. Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
  4. Больше двигайтесь. Чаще поднимайтесь по лестнице пешком. Старайтесь долго не сидеть. Сидя,  не кладите ногу на ногу.
  5. Ежедневно делайте обливание ног, чередую прохладную и теплую воду.  Принимая душ, изменяйте напор воды – это тонизирует мышцы.
  6. Очень полезны регулярные физические упражнения (ходьба, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах).  Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
  7. Старайтесь не поднимать тяжести.
  8. По-возможности, исключите прием горячих ванн, посещения сауны, длительное пребывание на солнце, применение горячего воска в качестве эпилятора.
  9. Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
  10. Носите медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы) каждый день. Необходимую степень компрессии и вид изделия определит Ваш доктор.

 Упражнения для ног: 

1

08.jpg

В положении сидя на стуле, прижав ноги друг к другу, опускайте их на носки, затем на пятки (15-20 раз)

2

 09.jpg

С  упором на две руки (как на рисунке), подниматься на цыпочки, опускаясь затем на пятки (15-20 раз

Опираясь двумя руками о стену (на высоте плеч), попеременно становитесь на носки, затем на пятки (20 раз)

На вдохе поднять руки вверх и встать на носки. На выдохе расслабиться как на рисунке (20 раз)

3

10.jpg

В положении сидя попеременно то одну то другую ногу приподнять над уровнем пола, поворачивать стопы ног в лодыжках в обоих направлениях, делая небольшие круги (15-20 раз)

4

В положении сидя вставание на цыпочки обеими ногами одновременно (15-20 раз).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.